令和2年度 公立能登総合病院 病院指標

　内科で最も多い症例は誤嚥性肺炎です。特に高齢の患者さんが多く、重症化しやすいため、２０日以上の入院となることが多いです。
2番目に多いのは、胆管炎・胆のう炎の症例です。内科では抗生物質の投与や、内視鏡を用いて胆管につまった胆石を取り除く治療等が行われます。
次いで多いのが、腎盂腎炎など尿路感染症の症例です。

 

　循環器内科で最も多い症例は心不全です。
次いで多い症例は狭心症で、診断や治療後の経過観察のための心臓カテーテル検査と核医学検査を行います。
また、急性心筋梗塞で経皮的冠動脈形成術を行った症例も多くあります。

 

　小児科で最も多い症例は新生児期による黄疸や呼吸障害です。次いで多い症例は、上気道炎、感染症、喘息、食物アレルギー検査の順となっています。

 

　外科で最も多い症例は腸閉塞です。腸閉塞とは、何らかの原因によって、腸管内容物（食物や胃液、腸液やガスなど）の移動が障害され、腹痛・腹部膨満・嘔吐が出てきます。食べないで点滴などの治療が必要です。手術が必要な場合もあります。
次いで多い症例が胆嚢結石や胆石性胆のう炎で、腹腔鏡を用い手術を行います。腹腔鏡下手術は、腹壁の数カ所に小切開を加え、そこから特殊な観察用のスコープや手術器械を体腔内に入れて手術を行う方法です。開腹手術に比べて傷が小さいため、術後の回復が早く、入院期間も短く済む利点があります。

　整形外科で最も多い症例は大腿骨近位端骨折です。加齢や骨粗しょう症など、骨がもろくなる状況が重なると大腿骨近位端骨折を発症しやすくなります。高齢者に多く、転倒をきっかけとして骨折が生じる場合が多いです。大腿骨近位端骨折では手術を要する症例となっています。
次いで、変形性膝関節症、前腕骨折に対する手術症例も多いです。

 

　形成外科では皮膚の悪性腫瘍切除や皮膚、皮下腫瘍切除目的の入院症例が多くなっています。
その他に、四肢筋腱損傷や眼瞼下垂に対して手術する症例もあります。

 

　脳神経外科のDPCでの入院件数は脳梗塞、外傷性頭蓋・頭蓋内損傷、脳出血、慢性硬膜下血腫の順です。脳卒中病型別の入院は、脳梗塞（169件）、脳出血（63件）、くも膜下出血（29件）となっています。

 

　産婦人科で最も多い症例は胎児及び胎児付属物の異常です。帝王切開を行った経験のある患者さんが、再度帝王切開をする場合等が含まれています。この子宮全摘術に該当する手術のほとんどが帝王切開術です。
2番目は、子宮平滑筋腫等で子宮全摘術を行った症例となっています。

 

　耳鼻いんこう科で最も多い症例は扁桃炎で、抗生剤を投与し炎症を抑えます。扁桃炎の症状が悪化すると、扁桃周囲膿瘍になることがあります。排膿のため、扁桃周囲膿瘍切開術を行う症例も多くあります。
次いで多い症例が、顔面神経麻痺、慢性副鼻腔炎となっています。

 

　脳神経内科は脳血管障害に加え、てんかん等機能性疾患、パーキンソン病的変性疾患、髄膜炎等感染症、末梢神経障害、脱髄性疾患を幅広く診療しています。

 

　皮膚科で最も多いのは膿皮症です。主に細菌感染による蜂窩織炎で、高熱を伴ったり、外来治療では十分な治療を行えない重症患者の入院治療を行っています。
2番目に多いのは帯状疱疹で、痛みを伴う紅斑や水泡を症状とする疾患です。早期診断、早期治療を行わないと潰瘍となり、瘢痕を残したり疱疹後神経痛が持続する可能性が高くなります。
続いて、脱毛症の症例となります。

 

　泌尿器科のDPCで最も多い症例は手術を行った膀胱癌で、手術としては尿道から内視鏡を挿入して電気メスで腫瘍を切除します。
また、2番目に多い前立腺癌の治療は、能登地域唯一導入しているダヴィンチサージカルシステムでロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を行います。
その他、一般病棟以外の入院であるため上記患者数に含まれませんが、前立腺癌の検査入院（前立腺生検）も多い症例です。
さらに、尿路の感染症も多く尿路結石を伴うこともあり、内視鏡手術を行った尿路結石の症例も多くあります。

 

　内科（消化器内科）では、内視鏡的胆道ステント留置術が最も多くなっています。この手術は、腫瘍等により閉塞した胆道に内視鏡を用いてステントを挿入し、うっ滞した胆汁を流すためのものです。
次いで多いのが、内視鏡を用いた消化管止血術です。
また、内視鏡的乳頭切開術も多く行われている手術です。この手術では、内視鏡を十二指腸まで挿入し、胆管・膵管の出口にあたる乳頭部にナイフを挿入し、高周波(電気メス)を用いて切開します。胆道が閉塞して起こる黄疸を軽減させるために行います。

　循環器内科では、冠動脈疾患に対し、経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術を行っており、急性心筋梗塞に対しては緊急で対応もしています。
また、四肢の動脈（主に下肢動脈）の狭窄・閉塞病変に対しても血管拡張・血栓除去術を行っています。
なお、徐脈性不整脈に対してのペースメーカー移植術も行っています（他科入院中に行っている場合もあり、実際には上記の数字より多く施行しています）。

　外科では胆嚢結石症等に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術が多く施行されています。
次いで、結腸癌に対する腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術など、当院ではより侵襲性の少ない腹腔鏡を用いた手術を多く行っています。
また、一般病棟以外の入院では、鼠径ヘルニア手術が多く行われています。鼠径ヘルニアは一般的に「脱腸」とよばれるものです。ヘルニア部分が飛び出たまま戻らなくなった場合は、緊急手術が必要となります。腹腔鏡を用いた鼠径ヘルニア手術にも対応しており、件数が増えてきています。

　整形外科で最も多い手術は、骨折観血的手術です。この手術は骨折部位の骨接合を行う手術となっています。最も多い部位は、大腿部、続いて前腕部となっています。
次いで、膝人工関節置換術が多くなっています。こちらの手術は、変形性膝関節症や関節リウマチなどにより変形した関節を、人工膝関節で入れ替え、歩行能力の改善を図るものです。
整形外科では、全身麻酔による手術件数が当院にて最も多くなっています。

　形成外科では、皮膚がん等を切除するための皮膚悪性腫瘍切除術が最も多く行われています。
次に多い手術が、皮膚、皮下腫瘍摘出術です。
３番目に多い手術は、鼻骨骨折に対する手術です。

　脳神経外科の手術件数は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が最も多く、頚動脈狭窄症に対する経皮的頸動脈ステント留置術（急性期・慢性期を含む）が続きます。脳動脈瘤に対し、脳動脈瘤頸部クリッピング（回頭手術）とともにコイル塞栓術（脳血管内治療）も行われています。
近年、急性期脳梗塞に対する治療が全国的に行われるようになっています。当院でも、tPA投与や脳血栓回収療法の急性期脳梗塞治療が行われています。

　産婦人科で多い手術は、選択帝王切開術です。帝王切開の既往がある場合は実施することがほとんどです。緊急帝王切開は経膣分娩中に母児の状態が悪化や、分娩停止した場合など、経膣分娩が継続できないと判断した場合に実施します。
次いで、子宮筋腫・子宮癌等に対する子宮全摘術となっています。

 

　耳鼻いんこう科で最も多い手術は、口蓋扁桃摘出術です。扁桃肥大・慢性扁桃炎等に対して行われ、若年層が多くなっています。
次いで、扁桃周囲膿瘍切開術です。扁桃周囲膿瘍では抗生剤の投与はもちろんですが、排膿しないと治らないことが多く、穿刺や切開を行います。
内視鏡下鼻・副鼻腔手術も多く行われています。主に慢性副鼻腔炎の治療法として行います。投薬治療などで症状が改善しないときは、手術で副鼻腔の病変を除去、開放します。

 

　泌尿器科で多い手術は、膀胱癌に対する内視鏡手術です。
次いで多い前立腺癌に対する手術は、能登地域で唯一導入しているダヴィンチサージカルシステムを用いるロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術です。患者さんにやさしく低侵襲な手術で、入院期間も短い傾向となっています。
腎結石や尿路結石、尿管狭窄、上部尿管結石による水腎症の治療となる、経尿道的尿路結石除去術、経皮的尿路結石除去術、経尿道的尿管ステント留置及び抜去術も多い傾向です。