平成28年度 公立能登総合病院 病院指標

※平成２8年度に当院を退院された患者様を１０歳ごとに集計したものです。

当院は総合病院として地域連携に積極的に取り組み、質の高い医療を幅広い年齢層の患者様に提供しております。
全体でみると地域高齢化の影響で60歳以上の患者様の頻度が多く、全体の約75％を占めています。
また、当院は周産期医療・小児医療にも積極的に取り組み、10歳未満の患者様の割合も高くなっております。

　内科では誤嚥性肺炎の症例が最も多くなっております（※誤嚥性肺炎を除く肺炎症例はDPCでは重症度等で細分化されるため、上位には入っていません）。特に高齢の患者様が多く、重症化しやすいため、３０日以上の入院となることが多いです。
次いで多いのが胆管炎・胆のう炎の症例です。内科では抗菌薬の投与や、内視鏡を用いて胆管につまった胆石を取り除く治療等が行われます。
３番目に多いのは心不全の症例です。心不全とは、正常な心臓の働きが弱くなることによって起こる症状です。誤嚥性肺炎と同様、高齢の患者様が多く、入院期間も長くなっています。

　 循環器内科の最も多い診断群分類は「狭心症」で、治療前・治療後の心臓カテーテル検査のための入院で、心筋梗塞の治療後の症例も含まれております。
2・3番目に多い症例は心不全の治療目的入院が多くあり、上位3疾患で循環器内科の約6割を占めております。

　小児科では「肺炎や、急性気管支炎」などの呼吸器感染の症例が多くなっております。とくに冬季には入院が増加します。

　外科では腸閉塞の症例が最も多くなっております（※実際はヘルニア手術症例が最も多いのですが、DPC対象症例ではないため、上記の表には示されていません）。腸閉塞は、腸の一部が狭くなったり、腸の動きが悪くなることで内容物がつまり、お腹がはって痛みが出たり、吐き気が起きたりする病気です。
次いで多いのが肺癌で手術を行った症例です。肺癌では主に胸腔鏡を用いて手術を行います。
３番目に多いのは胃癌で腹腔鏡等を用い手術を行った症例です（全例が腹腔鏡下手術ではありません）。
胸腔鏡（腹腔鏡）下手術は、腹部や胸部を大きく切開して行う従来の手術と異なり、腹壁や胸壁の数カ所に小切開を加え、そこから特殊な観察用のスコープや手術器械を体腔内に入れ、体腔外から操作をすることによって手術を行う方法です。開胸（開腹）手術に比べて傷が小さいため、術後の回復が早く、入院期間も短く済む利点があります。

　 整形外科で多い診断群分類は「大腿骨近位端骨折」次いで「脊椎圧迫骨折」が多くあり高齢化に伴う骨粗鬆症の影響が考えられます。「大腿骨近位端骨折」では手術を要する症例となっております。3番目に多い症例は「前腕骨の骨折」の入院が多くあります。

　形成外科では、眼瞼下垂症（まぶたが開きにくくなる）に対する手術が最も多く行われています。同数で、デブリードマン手術も多く行われています。デブリードマンとは、熱傷等により発生した感染、壊死組織を除去し、患部を清浄化すること で他の組織への影響を防ぐ外科処置のことです。
次いで、粉瘤・脂肪腫等の皮膚軟部腫瘍切除術や悪性腫瘍切除術、褥瘡の再建手術としての皮弁形成術も多く行われています。

　脳神経外科では「脳内出血」次に「外傷による頭蓋内損傷」の症例が多くあります。急性期の治療後は近隣病院と連携し、継続し治療を行っているため転院率が高くなっております。3番目の「慢性硬膜下血腫」に対し手術を行う症例が多くなっています。また当診療科でもっとも多い症例は「脳梗塞」ですがDPCコードの分類が多いため上位件数には挙がっておりません。

　産婦人科で最も多い症例には、「胎児及び胎児付属物の異常」です。帝王切開を行った経験のある患者様が再度帝王切開をする場合等が含まれています。
この「子宮全摘術」に該当する手術のほとんどが帝王切開術です。２番目は、子宮平滑筋腫等で子宮全摘術を行った症例となっています。

　耳鼻いんこう科で最も多いのは、めまいです。メニエール病、前庭神経炎等が含まれています。
次いで多い症例は、扁桃炎に対し抗生剤を投与し炎症を抑える目的での入院です。
３番目は扁桃・アデノイドの肥大で、患者層は若年者が多く、平均年齢も低くなっています。

　 神経内科で最も多い症例は「パーキンソン病」です。主に40歳から50歳以降に発症し、ゆっくりと進行する原因不明の神経変性疾患です。
治療・検査目的の入院が多くあります。

　最も多い帯状疱疹は、痛みを伴う紅斑や水泡を症状とする疾患ですが、早期診断、早期治療を行わないと潰瘍となり、瘢痕を残したり疱疹後神経痛が持続する可能性が高くなります。
２番目の急性膿皮症は主に細菌感染による蜂窩織炎で、高熱を伴ったり、外来治療では十分な治療を行えない重症患者の入院治療を行っております。
続いて、脱毛症に対しステロイドパルス療法目的に入院する症例も多くあります。

　泌尿器科で最も多く行われているのは、前立腺癌患者に対し、腹腔鏡を用い前立腺全摘除術を行った症例です。当院はこの手術を行うために必要となる施設基準を満たしており、地域他医療機関からの紹介も受けています。
次いで多いのは、膀胱癌患者に対し経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）を行った症例です。TUR-Btは、尿道から内視鏡を挿入して、電気メスで腫瘍を切除する方法です。腫瘍の膀胱壁への深達度なども評価します。
３番目は、前立腺炎・精巣上体炎等に対し抗菌薬投与を行った症例です。

※５大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者様の数を、初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。

がんの治療は内視鏡・腹腔鏡・胸腔鏡をはじめとする低侵襲治療から開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療など多岐にわたっております。
抗がん剤治療では短期入院を繰り返す例も多く、初回治療ならばその入院回数が全て初発に計上されております。
当院は近隣の医療機関と密接な連携を保ちつつ、石川県地域がん診療連携協力病院として社会へ貢献することを通して、患者さんが安
心して治療を受けられるよう、スタッフ一丸となって診療に当たっております。

※成人の市中肺炎につき、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示したものです。重症度分類は、A-DROPスコアを用いており、軽症～超重症の４段階で表記し、重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類しています。
A-DROPスコアについて
Age（年齢）：男性70歳以上、女性75歳以上
Dehydration（脱水）:　BUN 21mg/dL以上または脱水あり
Respiration（呼吸状態）：　SpO2<=90%（PaO2 60Torr 以下）
Orientation（意識障害）：　意識障害あり
Pressure（収縮期血圧）：　収縮期血圧90 mmHg以下

当院では中等症の症例が最も多く、全体の60％を占めています。また、高齢者肺炎症例が多く、特に慢性呼吸器疾患をお持ちの
患者様は繰り返し肺炎に罹患される方もいらっしゃいます。高齢で合併症を有する肺炎は重症化の危険性も高く、適切な抗生剤の使
用のみでなく、酸素投与などの支持療法も大切となります。

※脳梗塞の発症日別に患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示したものです。国際統計分類（ICD‐10）では、G45＄（一過性脳虚血発作）、I63＄(脳梗塞)、I65＄(脳実質外の閉塞および狭窄、脳梗塞に至らなかったもの)、I67＄(その他の脳血管疾患)と分類されます。

発症して早期に入院される患者様がほとんどで、発症3日以内の急性期脳梗塞が全体の約86％と高率となっております。
平均年齢は75歳で、高齢者の方が多くなっております。
能登北部医療圏も含めた脳卒中地域連携クリニカルパスを有効に運用し、病診連携を進めています。

※ 医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべき病名について、
入院契機となった病名との同一性の有無を区別して、患者数と発症率を示しました。

播種性血管内凝固症候群
入院後に発症している症例が多く、感染症が重症化するケースやや基礎疾患が影響しているケースが多いと考えられます。

手術・処置の合併症
透析シャントに関連した手術・処置の合併症を主訴とした入院が多くありました。
合併症はどのような術式でも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。
また、当院は、手術や処置などを行う際には合併症を起こさないように細心の注意を払っています。