平成30年度公立能登総合病院病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	472	121	111	133	214	315	823	1207	1183	438

※平成30年度に当院をDPC評価の対象として退院された患者様を10歳ごとに集計したものです。

当院は総合病院として地域連携に積極的に取り組み、質の高い医療を幅広い年齢層の患者様に提供しております。
全体でみると地域高齢化の影響で60歳以上の患者様の頻度が多く、全体の約73％を占めています。
また、当院は周産期医療・小児医療にも積極的に取り組み、10歳未満の患者様の割合も高くなっております。
また、前年度と比較し退院患者は減少傾向となっています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）　【ファイルをダウンロード】

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	70	34.21	20.92	0.07	84.81
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病なし	64	22.78	12.58	0.06	77.89
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	55	13.22	10.08	0.04	76.65
050130xx99000x	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	49	28.27	17.66	0.06	84.31
060335xx99x00x	胆嚢水腫、胆嚢炎等　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	37	20.43	10.72	0.03	74.05

　内科では肺炎・誤嚥性肺炎の症例が最も多くなっております。特に高齢の患者様が多く、重症化しやすいため、３０日以上の入院となることが多いです。
次いで多いのが腎盂腎炎など尿路感染症の症例です。尿路感染症とは、腎臓から尿道までの尿路に起こる感染症です。主に大腸菌によって起こります。
３番目に多いのは胆管炎・胆のう炎の症例です。内科では抗菌薬の投与や、内視鏡を用いて胆管につまった胆石を取り除く治療等が行われます。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99130x	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２３あり　定義副傷病なし	135	4.50	5.55	0.01	71.57
050130xx99000x	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	96	32.13	17.66	0.05	83.17
050130xx99020x	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし	79	32.05	24.68	0.06	80.44
050050xx02030x	狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１なし、１,２あり　手術・処置等２３あり　定義副傷病なし	33	6.30	9.76	0.00	69.94
050050xx9923xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１２あり　手術・処置等２３あり	21	3.95	5.66	0.00	70.24

　循環器内科の最も多い診断群分類は「狭心症」で、治療前・治療後の心臓カテーテル検査のための入院で、心筋梗塞の治療後の症例も含まれております。
2・3番目に多い症例は心不全の治療目的入院が多くあり、上位3疾患で循環器内科の約6割を占めております。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）　定義副傷病なし	107	3.52	6.19	0.00	1.18
030270xxxxxxxx	上気道炎	37	3.11	4.96	0.00	2.11
080270xxxx1xxx	食物アレルギー　手術・処置等１あり	31	1.06	2.14	0.00	2.84
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎　手術・処置等２なし	29	2.62	5.42	0.03	6.79
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	28	6.75	6.17	0.00	0.00

　小児科では「急性気管支炎や、肺炎」などの呼吸器感染の症例が多く、次いで、「アレルギー検査目的」の症例があります。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	69	6.29	4.96	0.01	68.20
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	47	9.94	8.95	0.00	68.79
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	23	7.70	7.30	0.00	61.74
060035xx01000x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	17	19.24	15.30	0.00	73.35
060150xx03xxxx	虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	15	5.67	5.49	0.00	30.27

　外科では鼠径ヘルニアの症例が最も多くなっております。鼠径へルニアとは、本来お腹の中に存在するべき臓器が足の付け根に飛び出してしまい、鼠径部のふくらみとして認識される病気です。
次いで多いのが腸閉塞の症例です。腸閉塞とは、何らかの原因によって、腸管内容物（食物や胃液、腸液やガスなど）の肛門側への移動が障害され、腹痛・腹部膨満・嘔吐が出てきます。食べないで点滴などの治療が必要です。
３番目に多いのは胆石性胆のう炎で腹腔鏡を用い手術を行った症例です。
腹腔鏡下手術は、腹壁の数カ所に小切開を加え、そこから特殊な観察用のスコープや手術器械を体腔内に入れて手術を行う方法です。開腹手術に比べて傷が小さいため、術後の回復が早く、入院期間も短く済む利点があります。
胃がんや大腸がんの腹腔鏡切除症例も多くあります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	81	47.01	26.30	0.09	83.07
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし　定義副傷病なし	70	31.36	19.61	0.04	81.00
160760xx97xxxx	前腕の骨折　手術あり	42	7.48	5.68	0.02	52.98
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	25	32.88	24.26	0.00	76.36
160980xx99x0xx	骨盤損傷　手術なし　手術・処置等２なし	24	30.50	19.32	0.08	81.71

　整形外科で多い診断群分類は「大腿骨近位端骨折」次いで「脊椎圧迫骨折」が多くあり高齢化に伴う骨粗鬆症の影響が考えられます。「大腿骨近位端骨折」では手術を要する症例となっております。3番目に多い症例は「前腕骨の骨折」の入院が多くあります。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020230xx97x0xx	眼瞼下垂　手術あり　手術・処置等２なし	–	–	3.15	–	–
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　その他の手術あり　手術・処置等１なし	–	–	4.86	–	–
080010xxxx0xxx	膿皮症　手術・処置等１なし	–	–	12.51	–	–
160200xx0200xx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）　鼻骨骨折整復固定術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	–	–	5.37	–	–
180060xx97xxxx	その他の新生物　手術あり	–	–	6.33	–	–

　形成外科では眼瞼下垂に対し手術を行った症例が多くなっています。眼瞼下垂とは、目を開いたときに上まぶたが下がってしまい、黒目に当たる部分が隠されてしまう状態を指します。垂れ下がった上まぶたにより目の一部が覆われることになるため、視野が狭くなるといった機能障害をもたらすことがあります。
その他に、鼻骨骨折などの顔面骨、軟部組織損傷に対する整復固定等を行った症例や、皮膚腫瘍切除目的の入院症例が多くなっています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060×2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	50	21.74	16.18	0.18	70.00
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	36	31.28	18.72	0.44	70.69
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	22	14.36	11.80	0.09	76.91
010060×2990411	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病１あり　発症前Rankin Scale 0、1又は2	20	30.80	18.22	0.35	78.70
010230xx99x00x	てんかん　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	16	16.06	7.28	0.00	69.69

　脳神経外科のDPCでの入院件数は、脳梗塞（軽症）、脳出血、慢性硬膜下血腫、てんかんの順です。脳卒中病型別の入院は、脳梗塞（158件）、脳出血（67件）、くも膜下出血（33件）となっています。合併症のある患者さんが多く、在院日数は長めの傾向にあります。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等	25	9.72	9.70	0.00	32.56
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等	–	–	9.87	–	–
120070xx01xxxx	卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　開腹によるもの等	–	–	10.16	–	–
120170xx99x0xx	早産、切迫早産　手術なし　手術・処置等２なし	–	–	19.69	–	–
120150xx99xxxx	妊娠早期の出血　手術なし	–	–	11.83	–	–

　産婦人科で最も多い症例は、「胎児及び胎児付属物の異常」です。帝王切開を行った経験のある患者様が再度帝王切開をする場合等が含まれています。この「子宮全摘術」に該当する手術のほとんどが帝王切開術です。
2番目は、子宮平滑筋腫等で子宮全摘術を行った症例となっています。

耳鼻いんこう科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
030400xx99xxxx	前庭機能障害　手術なし	41	4.51	5.10	71.51
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし	31	6.23	5.43	41.94
030240xx01xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　扁桃周囲膿瘍切開術等	13	6.85	7.27	49.85
030390xx99xxxx	顔面神経障害　手術なし	13	9.00	9.26	54.08
030428xxxxxxxx	突発性難聴	11	10.09	9.02	61.18

　耳鼻いんこう科で最も多いのは、めまいです。メニエール病、前庭神経炎等が含まれています。
次いで多い症例は、扁桃炎に対し抗生剤を投与し炎症を抑える目的での入院です。
排膿のため、扁桃周囲膿瘍切開術を行う症例も多くあります。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010230xx99x00x	てんかん　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	–	–	7.28	–	–
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	–	–	20.92	–	–
010060×2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	–	–	16.18	–	–
010060×2990411	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病１あり　発症前Rankin Scale 0、1又は2	–	–	18.22	–	–
010240xxxxxxxx	片頭痛、頭痛症候群（その他）	–	–	5.71	–	–

　神経内科では脳変性疾患、炎症性神経疾患、筋疾患、末梢神経疾患等、広範な領域の神経筋疾患を診療しています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	27	8.19	8.98	0.00	70.81
080010xxxx0xxx	膿皮症　手術・処置等１なし	20	17.80	12.51	0.00	68.40
080190xxxxxxxx	脱毛症	–	–	3.52	–	–
080080xxxxxxxx	痒疹、蕁麻疹	–	–	6.36	–	–
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	–	–	3.56	–	–

　最も多い帯状疱疹は、痛みを伴う紅斑や水泡を症状とする疾患ですが、早期診断、早期治療を行わないと潰瘍となり、瘢痕を残したり疱疹後神経痛が持続する可能性が高くなります。
2番目に多い急性膿皮症は主に細菌感染による蜂窩織炎で、高熱を伴ったり、外来治療では十分な治療を行えない重症患者の入院治療を行っております。
続いて、脱毛症、蕁麻疹等の症例も多くあります。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110070xx0200xx	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	44	7.43	7.20	0.00	75.16
110080xx01xxxx	前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等	33	12.55	12.63	0.00	69.82
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病なし	22	13.64	12.58	0.00	71.36
110070xx99x20x	膀胱腫瘍　手術なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし	21	12.38	10.97	0.00	70.48
11012xxx97xx0x	上部尿路疾患　その他の手術あり　定義副傷病なし	18	5.56	7.13	0.06	68.33

　泌尿器科で最も多く行われているのは、膀胱癌患者に対し経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）を行った症例です。TUR-Btは、尿道から内視鏡を挿入して、電気メスで腫瘍を切除する方法です。腫瘍の膀胱壁への深達度なども評価します。
次いで多いのは、前立腺癌患者に対し、腹腔鏡を用い前立腺全摘除術を行った症例です。当院はこの手術を行うために必要となる施設基準を満たしており、地域他医療機関からの紹介も受けています。また、能登地域唯一のダビンチサージカルシステムを2017年12月から導入し、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘徐術に移行し、より尿の漏れが少なく、がんの取り残しの少ない質の高い手術となっております。
3番目は、急性腎盂腎炎など尿路感染症の症例です。尿路感染症とは、腎臓から尿道までの尿路に起こる感染症です。ほとんどが細菌によって起こります。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数　【ファイルをダウンロード】

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	21	–	12	36		36	1	8
大腸癌	–	–	14	36		15	1	8
乳癌	–	–	–			11	1	8
肺癌	–		–	–	–	17	1	8
肝癌		–	–	–		–	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

３．初発の5大癌のUICC病期分類ならびに再発患者数
※５大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者様の数を、初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。

がんの治療は内視鏡・腹腔鏡・胸腔鏡をはじめとする低侵襲治療から開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療など多岐にわたっております。
抗がん剤治療では短期入院を繰り返す例も多く、初回治療ならばその入院回数が全て初発に計上されております。
当院は近隣の医療機関と密接な連携を保ちつつ、石川県地域がん診療連携協力病院として社会へ貢献することを通して、患者さんが安心して治療を受けられるよう、スタッフ一丸となって診療に当たっております。

成人市中肺炎の重症度別患者数等　【ファイルをダウンロード】

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	–	–	–
中等症	169	16.94	74.45
重症	36	33.44	84.83
超重症	15	34.80	85.60
不明

※成人の市中肺炎につき、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示したものです。重症度分類は、A-DROPスコアを用いており、軽症～超重症の４段階で表記し、重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類しています。
A-DROPスコアについて
Age（年齢）：男性70歳以上、女性75歳以上
Dehydration（脱水）:　BUN 21mg/dL以上または脱水あり
Respiration（呼吸状態）：　SpO2<=90%（PaO2 60Torr 以下）
Orientation（意識障害）：　意識障害あり
Pressure（収縮期血圧）：　収縮期血圧90 mmHg以下

当院では中等症の症例が最も多く、全体の約76％を占めています。また、高齢者肺炎症例が多く、特に慢性呼吸器疾患をお持ちの患者様は繰り返し肺炎に罹患される方もいらっしゃいます。高齢で合併症を有する肺炎は重症化の危険性も高く、適切な抗生剤の使用のみでなく、酸素投与などの支持療法も大切となります。
また、施設入所中に肺炎に罹患に入院する患者も多くなっています。

脳梗塞の患者数等　【ファイルをダウンロード】

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	170	29.62	76.92	0.25
その他	19	45.68	71.32	0.00

※脳梗塞の発症日別に患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示したものです。脳梗塞は国際統計分類（ICD‐10）では、I63＄に分類されます。

発症して早期に入院される患者様がほとんどで、発症3日以内の急性期脳梗塞が全体の約95％と高率となっております。
平均年齢は75歳で、高齢者の方が多くなっております。
能登北部医療圏も含めた脳卒中地域連携クリニカルパスを有効に運用し、病診連携を進めています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）　【ファイルをダウンロード】

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	50	2.96	14.52	0.06	79.28
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	22	3.68	12.23	0.00	76.55
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	17	0.35	3.71	0.12	65.35
K654	内視鏡的消化管止血術	17	1.76	22.24	0.06	69.00
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔	15	26.73	56.40	0.47	86.00

　内科（消化器内科）では内視鏡的胆道ステント留置術が最も多くなっています。この手術は、腫瘍等により閉塞した胆道に内視鏡を用いてステントを挿入し、うっ滞した胆汁を流すためのものです。
内視鏡的乳頭切開術も多く行われている手術です。この手術では、内視鏡を十二指腸まで挿入し、胆管・膵管の出口にあたる乳頭部にナイフを挿入し、高周波(電気メス)を用いて切開します。胆道が閉塞して起こる黄疸を軽減させるために行います。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	25	1.72	2.72	68.60
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	21	3.86	9.67	76.52
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	20	5.05	15.85	75.80
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	14	1.50	4.63	67.93
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	13	0.00	15.31	65.62

　循環器内科では、虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症等）に対する経皮的冠動脈ステント留置術に代表される心臓カテーテル治療（心臓カテーテル治療とは、腕や足の血管から心臓まで管を通して病変を治療する方法）の症例数が最も多くなっています。（指標の定義により複数回行った場合でも１件と数える）実際の件数としては毎年約80件前後の手術を行っています。次いで、下肢閉塞性動脈硬化症に対してステントを挿入し血管を拡張する手術も多くなっています。

小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7151	腸重積症整復術（非観血的）	12	0.00	1.17	0.00	1.58
K300	鼓膜切開術	–	–	–	–	–

　小児科の入院症例で手術として扱われるものは、腸重積症に対する、高圧浣腸を用いた非観血的整復術などがあります。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6335	鼠径ヘルニア手術	41	1.00	4.66	0.02	69.07
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	34	1.00	4.82	0.00	57.06
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	26	0.96	3.46	0.00	66.12
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	17	3.41	16.65	0.06	74.06
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	12	0.25	4.00	0.00	25.42

　鼠径ヘルニア手術は、外科で最も多く行われる手術です。鼠径ヘルニアは一般的に「脱腸」とよばれるものです。
ヘルニア部分が飛び出たまま戻らなくなった場合は、緊急手術が必要となります。腹腔鏡を用いた鼠径ヘルニア手術にも対応しており、件数が増えてきております。
2番目には、胆嚢結石症等に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術が多く施行されています。
このように、当院ではより侵襲性の少ない腹腔鏡を用いた手術を多く行っております。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	63	3.22	44.25	0.10	83.16
K0462	骨折観血的手術（前腕）	26	1.77	12.81	0.00	68.04
K0821	人工関節置換術（膝）	25	1.00	30.88	0.00	76.36
K068-2	関節鏡下半月板切除術	23	1.57	6.91	0.00	63.74
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（下腿）	19	1.58	4.89	0.00	56.21

　整形外科で最も多い手術は骨折観血的手術です。こちらの手術は骨折部位の骨接合を行う手術となっています。最も多い部位は、大腿部、続いて前腕部となっています。
次いで、膝人工関節置換術が多くなっています。こちらの手術は、変形性膝関節症や関節リウマチなどにより変形した関節を、人工膝関節で入れ替え、歩行能力の改善を図るものです。骨内異物除去術は骨接合術後に骨癒合が認められ場合に不要となったプレートなどを取り除く手術です

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	10	0.30	9.00	0.00	83.40
K0842	四肢切断術（指）	–	–	–	–	–
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	–	–	–	–	–
K333	鼻骨骨折整復固定術	–	–	–	–	–
K0053	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４ｃｍ以上）	–	–	–	–	–

　形成外科では、皮膚がん等を切除するための皮膚悪性腫瘍切除術が最も多く行われています。
次いで、手および足の指切断術が多く行われています。
３番目に多い手術は、眼瞼下垂症（まぶたが開きにくくなる）に対する手術です。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	23	0.83	13.78	0.13	77.26
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	15	1.80	65.47	0.40	65.60
K178-4	経皮的脳血栓回収術	11	1.64	31.73	0.64	80.46
K1781	脳血管内手術（１箇所）	–	–	–	–	–
K145	穿頭脳室ドレナージ術	–	–	–	–	–

　手術件数は慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が最も多く、脳動脈瘤クリッピング術（全例くも膜下出血症例）が続きます。急性期脳梗塞に対する血栓回収療法、脳動脈瘤に対するコイル塞栓術といった脳血管内治療も行われています。
近年、急性期脳梗塞に対する治療が全国的に行われるようになっています。当院では、tPA投与のみ15件、脳血栓回収療法のみ4件、tPA投与＋血栓回収療法9件の急性期脳梗塞治療が行われました。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	27	5.70	7.74	0.04	32.93
K877	子宮全摘術	11	1.00	8.82	0.00	48.73
K8881	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）	–	–	–	–	–
K9091ﾛ	流産手術（妊娠１１週まで）（その他）	–	–	–	–	–
K867	子宮頸部（腟部）切除術	–	–	–	–	–

　産婦人科で多い手術は、選択帝王切開術です。帝王切開の既往がある場合は実施することがほとんどです。緊急帝王切開は経膣分娩中に母児の状態が悪化や、分娩停止した場合など、経膣分娩が継続できないと判断した場合に実施します。次いで、子宮筋腫・子宮癌等に対する子宮全摘術となっています。

耳鼻いんこう科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	12	0.00	4.17	0.00	48.42
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	–	–	–	–	–
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	–	–	–	–	–
K309	鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術	–	–	–	–	–
K340-6	内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術）	–	–	–	–	–

　耳鼻いんこう科で最も多い手術は、扁桃周囲膿瘍切開術です。扁桃周囲膿瘍では抗生剤の投与はもちろんですが、排膿しないと治らないことが多く、穿刺や切開を行います。
次いで、内視鏡下鼻・副鼻腔手術が多く行われています。内視鏡下副鼻腔手術は、主に慢性副鼻腔炎の治療法として行います。投薬治療などでも症状の改善を見ることができないときは、手術で副鼻腔の病変を除去、開放します。
3番目には、扁桃肥大・慢性扁桃炎等に対して行われる口蓋扁桃摘出術が多く行われています。若年層で行われる事が多く、平均年齢は23.00歳と低くなっています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	52	1.10	6.35	0.00	75.31
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）	32	1.09	10.38	0.00	69.91
K783-3	経尿道的尿管ステント抜去術	20	0.00	1.60	0.05	67.95
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	14	1.36	5.29	0.00	67.79
K768	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術	10	0.00	1.10	0.00	53.60

　泌尿器科の手術は内視鏡手術を主体に行っています。泌尿器科で最も多く行われているのは、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）です。TUR-Btは、膀胱癌に対し、尿道から内視鏡を挿入して、電気メスで腫瘍を切除する方法です。腫瘍の膀胱壁への深達度なども評価します。
２番目は、ロボット支援腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術です。当院では能登地域唯一のダビンチサージカルシステムを2017年12月から導入し、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘徐術に移行し、より尿の漏れが少なく、がんの取り残しの少ない質の高い手術となっております。
当院はこの手術を行うために必要となる施設基準を満たしており、地域他医療機関からの紹介も受けています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）　【ファイルをダウンロード】

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	18	0.004
180010	敗血症	同一	29	0.006
180010	敗血症	異なる	18	0.004
180035	その他の真菌感染症	同一
180035	その他の真菌感染症	異なる	–	–
180040	手術・処置等の合併症	同一	28	0.005
180040	手術・処置等の合併症	異なる	–	–

※ 医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべき病名について、入院契機となった病名との同一性の有無を区別して、患者数と発症率を示しました。

播種性血管内凝固症候群
入院後に発症している症例が多く、感染症が重症化するケースや基礎疾患が影響しているケースが多いと考えられます。

手術・処置の合併症
透析シャントに関連した手術・処置の合併症を主訴とした入院が多くありました。
合併症はどのような術式でも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。
また、当院は、手術や処置などを行う際には合併症を起こさないように細心の注意を払っています。

更新履歴

2019.09.13

2019年9月19日

平成30年度 公立能登総合病院 病院指標

平成30年度公立能登総合病院病院指標