病院敷地内全面禁煙について

当院では、受動喫煙を防止するために、病院建物内のみならず、車道・歩道、バス停及び駐車場を含め、病院敷地内全面禁煙としております。
電子タバコ等の喫煙行為も対象です。
当院をご利用いただく皆さまには、ご理解とご協力をお願いいたします。

禁煙外来について

また、当院では禁煙外来（完全予約制）を設け、禁煙したい方をサポートしております。お気軽にご相談ください。
※Bブロック禁煙外来の担当医と同じ医師が能登島診療所禁煙外来で診察しております。

当院からのお願い, 新着情報, 受診のご案内 | 2023年2月28日

新型コロナウイルス感染症に関連する相談について

少なくとも以下のいずれかに該当する場合には、かかりつけ医や石川県発熱患者等受診・コロナワクチン副反応相談センターにご相談ください。（これらに該当しない場合の相談も可能です。）

息苦しさ（呼吸困難）、強いだるさ（倦怠感）、高熱等の強い症状のいずれかがある場合
重症化しやすい方（※）で、発熱や咳などの比較的軽い風邪の症状がある場合
（※）高齢者、糖尿病、心不全、呼吸器疾患（COPD等）等の基礎疾患がある方や透析を受けている方、免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている方
上記以外の方で発熱や咳など比較的軽い風邪の症状が続く場合
（症状が４日以上続く場合は必ずご相談ください。症状には個人差がありますので、強い症状と思う場合にはすぐに相談してください。解熱剤などを飲み続けなければならない方も同様です。）

＜妊婦の方へ＞

妊婦の方については、念のため、重症化しやすい方と同様に、早めにかかりつけ産科医療機関にご相談ください。

＜お子様をお持ちの方へ＞

小児については、小児科医による診察が望ましく、かかりつけ小児医療機関や石川県発熱患者等受診・コロナワクチン副反応相談センターに電話などでご相談ください。

新型コロナウイルス感染症に関連する相談について

石川県発熱患者等受診相談センター
TEL：０１２０－５４０－００４

・新型コロナウイルス感染症について（石川県ホームページへのリンクです。）

受診・検査等について, 新着情報 | 2023年1月25日

学会発表・講演・論文等

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組織概要, 新着情報, 病院のご案内 | 2023年1月20日

令和４年度クリニカルパス大会を開催しました

令和４年１１月２１日に当院でクリニカルパス大会を開催しました。
今回は「大腿骨転子部骨折」と「誤嚥性肺炎」のパスをテーマに、それぞれ医師が発表し、看護師がバリアンス分析を報告しました。
他職種が参加され、発表されたパスについてディスカッションすることができました。

→　アンケート集計はこちら（PDF)

演題

１「大腿骨転子部骨折骨接合術パスを使用した結果～在院日数に注目して～」

整形外科　部長　岡山　忠樹
バリアンス分析　看護師　岡﨑　良美

２「誤嚥性肺炎パス～作って　使ってみて～」

内科　部長　山端　潤也
バリアンス分析　看護副部長　明円　美幸

ディスカッションの様子

新着情報 | 2022年11月22日

第55回北陸診療情報管理研究会および第36回診療情報管理実務研修会を開催しました

今回当院が主催病院となる第５５回北陸診療情報管理研究会および第３６回診療情報管理実務研修会を令和４年１１月１９日（土）にオンラインにて開催いたしました。
特別講演では、日本診療情報管理学会　理事長　末永　裕之先生から「診療情報管理の将来展望」と題してご講演いただきました。“情報に敏感であれ”といわれるように正しい情報であるかどうかを判断できるか、その情報を新しい知識としていかしていくことが重要であることを学ぶことができました。
また、第３６回診療情報管理実務研修会では、徳島県立三好病院　名誉院長　住友　正幸先生から『ICD-11を学ぼう』と題してご講演いただきました。ICD-11について、コーディングの実習を交え、学ぶことができました。
また、シンポジウムでは、メインテーマの「電子カルテ更新における診療情報管理」について、黒部市民病院　医療情報部　次長　兼　情報管理課長　荻野　仁氏、市立敦賀病院　医療サービス課　課長　川本　義之氏、公立能登総合病院　診療情報管理室　主任　吉川　隆太郎氏の３名にご講演いただきました。
当日は１６５名とたくさんの方々にご参加いただき、盛況のうちに終えることができました。ありがとうございました。

→　プログラムはこちらをご覧ください。（PDF)

第５５回北陸診療情報管理研究会　特別講演

日本診療情報管理学会　理事長　末永　裕之先生

第３６回診療情報管理実務研修会

徳島県立三好病院　名誉院長　住友　正幸先生

新着情報 | 2022年11月21日

臨床倫理指針

臨床倫理指針

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臨床倫理 | 2022年11月7日

令和３年度公立能登総合病院病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	196	82	85	129	186	292	601	1240	1023	403

※２０２１年度に当院をDPC評価の対象として退院された患者さんを10歳ごとに集計したものです。

当院は総合病院として地域連携に積極的に取り組み、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。
全体でみると地域高齢化の影響で60歳以上の患者さんの受診が多く、全体の約77％を占めています。
また、当院は周産期医療・小児医療にも積極的に取り組み、10歳未満の患者さんの割合も高くなっています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２-なし定義副傷病-なし	92	9.52	9.21	4.35%	77.89
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２-なし	71	26.35	20.57	7.04%	86.96
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	51	18.41	13.14	7.84%	78.94
100380xxxxxxxx	体液量減少症	32	25.78	10.66	9.38%	83.13
060190xx99x0xx	虚血性腸炎手術なし手術・処置等２-なし	30	8.97	8.74	0.00%	68.60

　内科で最も多い症例は胆管炎・胆のう炎の症例です。内科では抗菌薬の投与や、内視鏡を用いて胆管につまった胆石を取り除く治療等が行われます。
　2番目に多いのは、誤嚥性肺炎です。特に高齢の患者さんが多く、重症化しやすいため、２０日以上の入院となることが多いです。
　次いで多いのが、腎盂腎炎など尿路感染症の症例です。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx9900xx	心不全手術なし手術・処置等１-なし手術・処置等２-なし	84	33.02	17.35	4.76%	84.50
050130xx9902xx	心不全手術なし手術・処置等１-なし手術・処置等２-２あり	70	28.83	23.83	2.86%	81.53
050050xx9913xx	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１-１あり手術・処置等２-３あり	48	5.38	6.14	10.42%	70.71
050030xx97030x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞その他の手術あり手術・処置等１-なし、１あり手術・処置等２-３あり定義副傷病-なし	33	14.73	14.89	6.06%	72.85
050050xx0203xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１-なし、１,２あり手術・処置等２-３あり	28	6.61	9.62	0.00%	69.39

　循環器内科で最も多い症例は心不全です。
　次いで多い症例は狭心症で、診断や治療後の経過観察のための心臓カテーテル検査と核医学検査を行います。
　また、急性心筋梗塞で経皮的冠動脈形成術を行った症例も多くあります。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）定義副傷病-なし	40	3.80	5.83	2.50%	1.10
150040xxxxx0xx	熱性けいれん手術・処置等２-なし	17	2.94	3.83	0.00%	1.06
180030xxxxxx0x	その他の感染症（真菌を除く。）定義副傷病-なし	15	3.87	10.47	0.00%	2.27
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２-なし	14	4.29	6.13	0.00%	0.00
040100xxxxx00x	喘息手術・処置等２-なし定義副傷病-なし	13	2.46	6.24	0.00%	3.62

　小児科では「肺炎や、急性気管支炎」などの呼吸器感染の症例が多くなっております。
　次いで多い症例は、熱性けいれん、新生児期による黄疸や呼吸障害、感染症、喘息の順となっています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１-なし手術・処置等２-なし定義副傷病-なし	35	10.29	9.00	0.00%	74.03
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）腹腔鏡下胆嚢摘出術等	24	5.88	6.25	0.00%	63.92
060335xx02000x	胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１-なし手術・処置等２-なし定義副傷病-なし	23	8.17	7.11	0.00%	68.17
060020xx02xxxx	胃の悪性腫瘍胃切除術　悪性腫瘍手術等	21	20.29	18.34	4.76%	74.67
040040xx99080x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１-なし手術・処置等２-８あり定義副傷病-なし	21	5.62	9.01	0.00%	75.52

　外科で最も多い症例は腸閉塞です。腸閉塞とは、何らかの原因によって、腸管内容物（食物や胃液、腸液やガスなど）の移動が障害され、腹痛・腹部膨満・嘔吐が出てきます。食べないで点滴などの治療が必要です。手術が必要な場合もあります。
　次いで多い症例が胆嚢結石や胆石性胆のう炎で、腹腔鏡を用い手術を行います。腹腔鏡下手術は、腹壁の数カ所に小切開を加え、そこから観察用のスコープや手術器械を体腔内に入れて手術を行う方法です。開腹手術に比べて傷が小さいため、術後の回復が早く、入院期間も短く済む利点があります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	73	47.41	25.32	8.22%	84.27
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	34	35.91	23.02	2.94%	74.44
160760xx97xx0x	前腕の骨折手術あり定義副傷病-なし	18	6.94	4.99	0.00%	60.11
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし	17	39.65	19.34	5.88%	81.06
160720xx01xxxx	肩関節周辺の骨折・脱臼骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿等	17	37.06	14.64	5.88%	77.35

　整形外科で最も多い症例は大腿骨近位端骨折です。加齢や骨粗しょう症など、骨がもろくなる状況が重なると大腿骨近位端骨折を発症しやすくなります。高齢者に多く、転倒をきっかけとして骨折が生じる場合が多いです。大腿骨近位端骨折では手術を要する症例となっています。
　変形性膝関節症、前腕骨折に対する手術症例も多いです。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080006xx97x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）その他の手術あり手術・処置等２-なし	12	8.42	9.61	0.00%	78.50
080010xxxx0xxx	膿皮症手術・処置等１-なし	12	19.67	13.07	0.00%	68.50
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等手術・処置等１-なし	10	2.70	4.01	0.00%	49.50
160610xx97xxxx	四肢筋腱損傷その他の手術あり	–	–	9.52	–	–
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）皮膚悪性腫瘍切除術等手術・処置等２-なし	–	–	7.68	–	–

　形成外科では皮膚の悪性腫瘍切除や皮膚、皮下腫瘍切除目的の入院症例が多くなっています。
　その他に、指などの筋腱損傷に対して手術する症例もあります。
　症例数が10未満のものは「－」と表示しています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060×2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１-なし手術・処置等２-４あり定義副傷病-なし	49	28.73	15.63	24.49%	75.04
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等１-なし手術・処置等２-なし定義副傷病-なし	24	32.63	18.90	45.83%	67.83
010230xx99x00x	てんかん手術なし手術・処置等２-なし定義副傷病-なし	22	6.68	7.22	0.00%	69.82
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等手術・処置等２-なし定義副傷病-なし	20	15.05	11.78	20.00%	75.70
010040x199x0xx	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上）手術なし手術・処置等２-なし	19	33.32	22.42	52.63%	78.42

　脳神経外科のDPCでの入院件数は脳梗塞、非外傷性頭蓋内血腫、てんかん、慢性硬膜下血腫の順です。脳卒中病型別の入院は、脳梗塞（147件）、脳出血（68件）、くも膜下出血（23件）となっています。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等	24	9.79	9.39	0.00%	33.21
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍子宮全摘術等	17	9.82	9.46	0.00%	45.18
120260xx01xxxx	分娩の異常子宮破裂手術等	–	–	–	–	–
120140xxxxxxxx	流産	–	–	–	–	–
120090xx97xxxx	生殖器脱出症手術あり	–	–	–	–	–

　産婦人科で最も多い症例は胎児及び胎児付属物の異常です。帝王切開を行った経験のある患者さんが、再度帝王切開をする場合等が含まれています。この子宮全摘術に該当する手術のほとんどが帝王切開術です。
　2番目は、子宮平滑筋腫等で子宮全摘術を行った症例となっています。
　症例数が10未満のものは「－」と表示しています。

耳鼻いんこう科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎手術なし	26	7.35	5.71	0.00%	44.00
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸手術なし手術・処置等１-あり	23	2.00	2.03	0.00%	61.13
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	12	4.67	4.92	0.00%	73.08
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	11	7.91	6.47	0.00%	62.36
030240xx01xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎扁桃周囲膿瘍切開術等	–	–	8.50	–	–

　耳鼻いんこう科で最も多い症例は扁桃炎で、抗生剤を投与し炎症を抑えます。扁桃炎の症状が悪化すると、扁桃周囲膿瘍になることがあります。排膿のため、扁桃周囲膿瘍切開術を行う症例も多くあります。
　次いで多い症例が、睡眠時無呼吸症候群、めまい症、慢性副鼻腔炎となっています。
　症例数が10未満のものは「－」と表示しています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080010xxxx0xxx	膿皮症手術・処置等１-なし	13	14.23	13.07	7.69%	68.00
080110xxxxx0xx	水疱症手術・処置等２-なし	–	–	29.17	–	–
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）手術・処置等２-なし定義副傷病-なし	–	–	3.70	–	–
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	–	–	9.22	–	–
010080xx99x0x1	脳脊髄の感染を伴う炎症手術なし手術・処置等２-なし	–	–	16.74	–	–

　皮膚科で最も多いのは膿皮症です。主に細菌感染による蜂窩織炎で、高熱を伴ったり、外来治療では十分な治療を行えない重症患者の入院治療を行っています。
　次いで多いのが、水疱症、蜂刺され等の症例となっています。
　帯状疱疹は痛みを伴う紅斑や水泡を症状とする疾患です。早期診断、早期治療を行わないと潰瘍となり、瘢痕を残したり疱疹後神経痛が持続する可能性が高くなります。
　症例数が10未満のものは「－」と表示しています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等２-なし	48	6.25	7.02	0.00%	77.75
11012xxx020x0x	上部尿路疾患経尿道的尿路結石除去術手術・処置等１-なし定義副傷病-なし	31	7.03	5.56	0.00%	64.16
110080xx01xxxx	前立腺の悪性腫瘍前立腺悪性腫瘍手術等	30	11.07	11.63	0.00%	71.83
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等経尿道的前立腺手術等	19	14.37	8.23	0.00%	76.89
11022xxx99xxxx	男性生殖器疾患手術なし	16	8.56	9.42	0.00%	71.44

　泌尿器科のDPCで最も多い症例は手術を行った膀胱癌で、手術としては尿道から内視鏡を挿入して電気メスで腫瘍を切除します。
　2番目に多いのは内視鏡手術を行った尿管結石で、尿管または腎臓の結石を破砕し、取り除きます。
　3番目に多い前立腺癌の治療は、能登地域唯一導入しているダヴィンチサージカルシステムでロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を行います。
　次いで多いのが、前立腺肥大症に対する内視鏡手術、前立腺炎に対する抗菌薬投与等の症例となっています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	22	15	–	–	–	24	1	8
大腸癌	–	22	22	32	–	59	1	8
乳癌	–	–	–	–	–	–	1	8
肺癌	–	–	–	–	–	–	1	8
肝癌	–	–	–	–	–	–	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

　５大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者さんの数を、初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。
　症例数が10未満のものは「－」と表示しています。

　がんの治療は内視鏡・腹腔鏡・胸腔鏡をはじめとする低侵襲治療から開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療など多岐にわたっています。
　抗がん剤治療では短期入院を繰り返す例も多く、初回治療ならばその入院回数が全て初発に計上しています。
　当院は近隣の医療機関と密接な連携を保ちつつ、石川県地域がん診療連携協力病院として社会へ貢献することを通して、患者さんが安心して治療を受けられるよう、スタッフ一丸となって診療に当たっています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	–	–	–
中等症	39	21.36	74.77
重症	11	25.27	81.91
超重症	–	–	–
不明	–	–	–

※成人の市中肺炎につき、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示したものです。
　重症度分類は、A-DROPスコアを用いており、
軽症～超重症の４段階で表記し、重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類しています。
　症例数が10未満のものは「－」と表示しています。

A-DROPスコアについて
Age（年齢）：男性70歳以上、女性75歳以上
Dehydration（脱水）:　BUN 21mg/dL以上または脱水あり
Respiration（呼吸状態）：　SpO2<=90%（PaO2 60Torr 以下）
Orientation（意識障害）：　意識障害あり
Pressure（収縮期血圧）：　収縮期血圧90 mmHg以下

当院では中等症の症例が最も多く、全体の約80％を占めています。
また、高齢者肺炎症例が多く、特に慢性呼吸器疾患をお持ちの患者さんは繰り返し肺炎に罹患される方もいらっしゃいます。
高齢で合併症を有する肺炎は重症化の危険性も高く、適切な抗生剤の使用のみでなく、酸素投与などの支持療法も大切となります。
また、施設入所中に肺炎に罹患し入院となる患者さんも多くなっています。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	160	31.99	78.13	25.42%
その他	17	22.47	62.00	1.13%

※脳梗塞の発症日別に患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示したものです。脳梗塞は国際統計分類（ICD‐10）では、I63＄に分類されます。

発症して早期に入院される患者さんがほとんどで、発症3日以内の急性期脳梗塞が全体の約90％と高率になっています。
平均年齢は約78歳で、高齢者の方が多くなっています。
当院は急性期に行われる血栓溶解療法や血栓回収療法が行える能登中部医療圏唯一の脳卒中学会認定一次脳卒中センターです。
当院で急性期治療の対応をした後、回復期の施設へ転院する症例も多くあります。
能登北部医療圏も含めた能登脳卒中地域連携クリニカルパスを有効に運用し、病診連携を進めています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	89	3.82	11.20	7.87%	78.90
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	28	1.00	4.36	0.00%	75.39
K654	内視鏡的消化管止血術	15	1.00	16.60	6.67%	79.07
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	14	4.21	4.64	0.00%	75.57
K6872	内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）	13	1.08	5.15	0.00%	76.54

　内科（消化器内科）では、内視鏡的胆道ステント留置術が最も多くなっています。この手術は、腫瘍等により閉塞した胆道に内視鏡を用いてステントを挿入し、うっ滞した胆汁を流すためのものです。
　次いで多いのが、内視鏡的乳頭切開術です。この手術では、内視鏡を十二指腸まで挿入し、胆管・膵管の出口にあたる乳頭部にナイフを挿入し、高周波(電気メス)を用いて切開します。胆道が閉塞して起こる黄疸を軽減させるために行います。
　また、内視鏡を用いた消化管止血術や大腸ポリープ等の切除術も多く行われている手術です。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	26	9.92	20.23	0.00%	80.12
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	20	2.25	3.65	5.00%	71.95
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	19	0.79	4.47	5.26%	76.37
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	17	0.06	14.65	5.88%	73.82
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）	14	0.07	10.21	0.00%	67.36

　循環器内科では、徐脈性不整脈に対してのペースメーカー移植術を行っています（他科入院中に行っている場合もあり、実際には上記の数字より多く施行しています）。
　冠動脈疾患に対し、経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術を行っており、急性心筋梗塞に対しては緊急で対応もしています。
　また、四肢の動脈（主に下肢動脈）の狭窄・閉塞病変に対しても血管拡張・血栓除去術を行っています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	50	1.26	5.70	2.00%	65.64
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	17	5.35	23.41	11.76%	77.88
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	15	0.53	4.20	0.00%	33.20
K655-22	腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術）	10	1.90	13.60	0.00%	73.80
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	10	7.80	22.80	10.00%	74.00

　外科では胆嚢結石症等に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術が多く施行されています。
　次いで、結腸癌に対する腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術、胃癌に対する腹腔鏡下胃切除術など、当院ではより侵襲性の少ない腹腔鏡を用いた手術を多く行っています。
　また、一般病棟以外の入院では、鼠径ヘルニア手術が多く行われています。鼠径ヘルニアは一般的に「脱腸」とよばれるものです。ヘルニア部分が飛び出たまま戻らなくなった場合は、緊急手術が必要となります。腹腔鏡を用いた鼠径ヘルニア手術にも対応しており、件数が増えてきています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿・上腕）	63	2.08	42.08	4.76%	83.60
K0821	人工関節置換術（膝・股・肩）	51	1.88	31.53	5.88%	70.96
K0462	骨折観血的手術（下腿・前腕）	37	2.54	23.62	0.00%	74.32
K0811	人工骨頭挿入術（股）	26	4.15	41.73	15.38%	83.31
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成）	19	3.21	23.89	10.53%	70.05

　整形外科で最も多い手術は、骨折観血的手術です。この手術は骨折部位の骨接合を行う手術となっています。最も多い部位は、大腿部、続いて下腿部となっています。
　次いで、膝の人工関節置換術が多くなっています。こちらの手術は、変形性膝関節症や関節リウマチなどにより変形した関節を、人工膝関節で入れ替え、歩行能力の改善を図るものです。
　整形外科では、全身麻酔による手術件数が当院にて最も多くなっています。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0021	デブリードマン（１００ｃｍ２未満）	16	1.63	13.38	0.00%	70.56
K037	腱縫合術	–	–	–	–	–
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	–	–	–	–	–
K0871	断端形成術（骨形成を要する）（指）	–	–	–	–	–
K0051	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満）	–	–	–	–	–

　デブリードマンとは、感染・壊死組織を除去し、創を清浄化することで他の組織への影響を防ぐ外科処置のことですが、形成外科のDPCでは主に皮膚がん等の治療に伴って行われています。
　次に多いのが指等の筋腱断裂の縫合術や皮膚がん等を切除するための皮膚悪性腫瘍切除術となっています。
　症例数が10未満のものは「－」と表示しています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	23	1.78	14.61	21.74%	76.57
K1781	脳血管内手術（１箇所）	14	0.64	36.21	28.57%	69.00
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	13	4.15	19.15	15.38%	73.85
K1742	水頭症手術（シャント手術）	11	9.45	15.91	18.18%	72.55
K178-4	経皮的脳血栓回収術	–	–	–	–	–

　脳神経外科の手術件数は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が最も多く、脳動脈瘤に対するコイル塞栓術といった脳血管内治療が続きます。頚動脈狭窄症に対する経皮的頸動脈ステント留置術（急性期・慢性期を含む）や水頭症に対して脳室などの髄液腔内に溜まった髄液を腹腔内等に流すシャント術が行われています。
　近年、急性期脳梗塞に対する治療が全国的に行われるようになっています。当院でも、tPA投与や脳血栓回収療法の急性期脳梗塞治療が行われています。
　症例数が10未満のものは「－」と表示しています。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	22	0.95	7.59	0.00%	32.82
K877	子宮全摘術	22	0.95	8.27	0.00%	46.55
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	11	1.36	7.55	0.00%	33.45
K8654	子宮脱手術（腟壁形成手術及び子宮全摘術）（腟式、腹式）	–	–	–	–	–
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	–	–	–	–	–

　産婦人科で多い手術は、選択帝王切開術です。帝王切開の既往がある場合は実施することがほとんどです。緊急帝王切開は経膣分娩中に母児の状態が悪化や、分娩停止した場合など、経膣分娩が継続できないと判断した場合に実施します。
　次いで、子宮筋腫・子宮癌等に対する子宮全摘術となっています。
　症例数が10未満のものは「－」と表示しています。

耳鼻いんこう科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	12	1.00	6.42	0.00%	62.75
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	–	–	–	–	–
K386	気管切開術	–	–	–	–	–
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	–	–	–	–	–
K340-6	内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術）	–	–	–	–	–

　耳鼻いんこう科で最も多い手術は、内視鏡下鼻・副鼻腔手術です。主に慢性副鼻腔炎の治療法として行います。投薬治療などで症状が改善しないときは、手術で副鼻腔の病変を除去、開放します。
　次いで、扁桃周囲膿瘍切開術です。扁桃周囲膿瘍では抗生剤の投与はもちろんですが、排膿しないと治らないことが多く、穿刺や切開を行います。
　口蓋扁桃摘出術は扁桃肥大・慢性扁桃炎等に対して行われ、若年層が多くなっています。
　症例数が10未満のものは「－」と表示しています。

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	48	1.10	4.15	0.00%	77.75
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	34	1.00	5.53	0.00%	65.12
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）	29	1.00	9.10	0.00%	71.83
K7981	膀胱結石摘出術（経尿道的手術）	12	1.67	7.67	0.00%	75.25
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）	11	1.91	8.45	0.00%	80.82

　泌尿器科で多い手術は、膀胱癌に対する内視鏡手術です。
　前立腺癌に対する手術は、能登地域で唯一導入しているダヴィンチサージカルシステムを用いるロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術です。患者さんにやさしく低侵襲な手術で、入院期間も短い傾向となっています。
　腎結石や尿路結石、尿管狭窄、上部尿管結石による水腎症の治療となる、経尿道的尿路結石除去術、経皮的尿路結石除去術、前立腺肥大症に対する手術も多い傾向です。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	–	–
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	21	0.50%
180010	敗血症	同一	15	0.35%
180010	敗血症	異なる	16	0.38%
180035	その他の真菌感染症	同一	–	–
180035	その他の真菌感染症	異なる	–	–
180040	手術・処置等の合併症	同一	11	0.26%
180040	手術・処置等の合併症	異なる	–	–

※ 医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべき病名について、
入院契機となった病名との同一性の有無を区別して、患者数と発症率を示しました。
　　発生率は、全退院患者数に対する発生率を示しています。
　　症例数が10未満のものは「－」と表示しています。

播種性血管内凝固症候群
入院後に発症している症例が多く、感染症が重症化するケースや基礎疾患が影響しているケースが多いと考えられます。

手術・処置の合併症
透析シャントに関連した手術・処置の合併症を主訴とした入院が多くありました。
合併症はどのような術式でも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。
また、当院は、手術や処置などを行う際には合併症を起こさないように細心の注意を払っています。

更新履歴

病院指標年次 | 2022年9月22日

不妊症

避妊をしないで性交し、２年を過ぎても赤ちゃんが出来ない場合は、不妊症と言います。不妊症の原因には男性側の要因、女性側の要因など様々なものがあります。妊娠する為には、良好な卵と排卵、元気な精子、そして卵と精子が出会い受精できること、受精卵が子宮の中に着床できることが必要です。これらのうち一つでも障害があると妊娠しにくい、または出来ないことになります。
不妊症の検査では、この妊娠の過程で異常がないか検査します。

（１）基礎体温の測定（２）精液検査（３）頚管粘液検査
（４）フーナーテスト（性交後試験）（５）子宮卵管造影
（６）超音波検査（７）ホルモン検査（８）抗体検査
（９）腹腔鏡検査　など

治療

不妊治療の流れとしては、検査で異常がなければ、タイミング法→人工授精→体外受精と進みます。検査で異常がある場合には、最初から人工授精や体外受精を行う場合もあります。当院ではタイミング法、配偶者間人工授精までを行っています。体外受精は行っておらず、他施設へ紹介となります。

AIH（配偶者間人工授精）

人工授精とは、ご主人の精子を子宮内に入れる治療法です。ご主人に手で精子を採取してもらい、その精液を培養液に入れ遠心分離し洗浄します。その後に洗浄された精液に新しい培養液を加え、その中で上に泳いで上がってくる元気のいい精子を回収し使用いたします。この方法をスイムアップ法と呼びます。

当院では5〜6回施行しても妊娠に至らない場合は、体外受精などをお勧めしています。当院ではAID（非配偶者間人工授精：他人の精子を用いて人工授精させる方法）は行っておりません。

卵胞の刺激

通常は一回の周期で一個の卵しか排卵しません。しかし、不妊治療でホルモン剤を投与するため、たくさんの卵胞が育ちます。刺激の方法はいくつかありますが、主席卵胞経18〜20ｍｍでhCG5,000〜10,000単位を筋注し排卵を促します。

黄体補充療法

黄体ホルモンが出ることによって子宮の内膜は着床の準備をします。この黄体ホルモンを補充します。必要な方には、注射または内服薬を投与します。

排卵誘発剤と副作用

１）排卵誘発に使用する薬剤の種類、作用と副作用
（１）クロミッド(クエン酸クロミフェン)：内服
【卵巣を刺激して卵を育てます】
副作用：頭痛、吐き気、下腹部痛、霧視など
（２）hMG製剤：注射
副作用：血栓症、悪心、頭痛、発疹、浮腫、尿量増加、肺水腫、卵巣過
剰刺激症候群など
【卵巣を刺激して卵を育てます】
（３）hCG：注射
副作用：頭痛、発疹、血栓症、過敏症、卵巣過剰刺激症候群など
以上を組み合わせ、クロミッド＋ hCG療法、 hMG＋ hCG療法、などが行われています。
【排卵を促し、受精卵の着床を助けます】

２）卵巣過剰刺激症候群（OHSS）
排卵誘発剤の投与に伴って卵巣が大きくなり、お腹や胸に水がたまります。ひどくなると、おしっこが少なくなったり、体重が増えたりします。
重症例では、入院して管理が必要となります。きわめてまれですが、死亡するケースも報告されています。

３）血栓・塞栓症
不妊治療では、沢山の卵子を育てるため、hMG製剤を使用することがあります。このため卵胞からは大量のエストロゲンが分泌されます。エストロゲンには、血液を固める作用があり中には、血栓症や塞栓症（血液が固まり詰まったり、塞栓を起こす）を起こす可能性があります。

妊娠率

人工授精　約10〜20%

費用について

令和４年４月より基本治療については保険適応となります。
不妊症でお悩みの方は、ご相談ください。

産婦人科
Ｄブロック 52-8705

新着情報 | 2022年7月13日

子どもの患者さんの権利

基本理念・基本方針 | 2025年1月8日

病院見学（医学生の方）の申し込み

★☆★病院見学は随時受け付けております☆★☆

見学を希望される方は、以下の内容を本文に記載いただき、総務課（syomu@noto-hospital.jp）まで、メールでお問い合わせください。
また、お電話でも受け付けておりますのでお気軽に下記担当までお問い合わせください。

項　　　目	備　　　考
➀氏名（ふりがな）
➁大学名・学年
➂電話番号
➃見学希望の診療科	例えば、内科であれば、消化器内科や循環器内科等の指定をお願いします。
➄見学希望日	なるべく複数の候補日を記載してください。
➅見学希望時間帯	土日祝、年末年始を除く平日の半日・1日など
➆その他	「外来を中心に見学したい」「研修医と話ができる機会がほしい」など、具体的に見学したい内容等があれば、ご記載ください。

上記内容をお伺いしまして、見学希望の診療科の先生に見学可能日を確認後、詳細の日程について、ご案内いたします。
※１週間以上経っても連絡がない場合は、恐れ入りますが下記担当までご連絡ください。
※病院見学の申し込みは、見学希望日の２週間前までにお願いします。

なお、来院の際は、白衣（ケーシー可）、聴診器、名札（大学で使用しているもの）、筆記用具等の準備をお願いします。

◇お問い合わせ先◇
〒926-0816　石川県七尾市藤橋町ア部6番地４
公立能登総合病院　経営管理部総務課
ＴＥＬ（0767）52-8749　ＦＡＸ（0767）52-9225
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病院見学 | 2022年4月1日